醫(yī)務(wù)個(gè)案工作是指在堅(jiān)持社會(huì)工作的價(jià)值的基礎(chǔ)上,充分運(yùn)用社會(huì)個(gè)案工作的專業(yè)知識(shí)與技巧,協(xié)助服務(wù)對(duì)象尋找問題所在,幫助其克服困難從而恢復(fù)其基本功能的專業(yè)服務(wù)活動(dòng)。醫(yī)務(wù)個(gè)案工作的要旨和重點(diǎn)在于了解患者與家屬和疾病相關(guān)之各種社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、家庭、情緒等問題,透過會(huì)談方式,收集資料,予以綜合分析,找出問題之癥結(jié),建立社會(huì)心理診斷,再針對(duì)問題予以處置。
醫(yī)務(wù)個(gè)案工作的過程:
醫(yī)務(wù)個(gè)案工作的過程與社會(huì)個(gè)案工作的過程或社會(huì)工作一般介入模式的流程相類同,只是其中的內(nèi)容有所不同而己。在此擇其要點(diǎn)分別予以介紹。
(一)與案主接觸前的準(zhǔn)備工作
1、通過閱讀醫(yī)學(xué)書籍及向有關(guān)醫(yī)護(hù)人員咨詢來了解所必需的醫(yī)療知識(shí)。
2、從醫(yī)院所在地區(qū)的地理位置、人口特點(diǎn)、服務(wù)結(jié)構(gòu)、居民醫(yī)療需要、有關(guān)社會(huì)資源的分布、社區(qū)中影響衛(wèi)生健康的因素等多個(gè)方面著手來認(rèn)識(shí)社區(qū)。
3、熟悉醫(yī)療保險(xiǎn)條例、社會(huì)救助條例、社會(huì)保障條例、勞動(dòng)保險(xiǎn)法等法律、法規(guī),了解有關(guān)政策及規(guī)定。
4、學(xué)習(xí)和掌握心理學(xué)和社會(huì)學(xué)的理論概念來幫助了解服務(wù)對(duì)象的行為、感覺和需要。
5、發(fā)展自我警覺,時(shí)刻敏銳地覺察自己對(duì)服務(wù)對(duì)象的感覺以及可能有的任何偏見、偏差及刻板印象。
?。ǘ┰谟龅桨钢飨到y(tǒng)之前
1、閱讀病歷。由病歷中先了解病人的基本資料,如姓名、年齡、病床號(hào)、地址等,住院記錄中可查出病人主訴、過去病史、目前病況、診斷、治療計(jì)劃等。
2、與轉(zhuǎn)介來源會(huì)談。問明轉(zhuǎn)介原因,及轉(zhuǎn)介人對(duì)案主的了解、評(píng)估,轉(zhuǎn)介人對(duì)案主的告知,并與醫(yī)護(hù)人員溝通,了解疾病的治療情形、進(jìn)度及限制與預(yù)后。
3、高危險(xiǎn)的個(gè)案篩選。對(duì)于特別有危險(xiǎn)的病人,或預(yù)期其可能會(huì)有與疾病相關(guān)的社會(huì)心理危機(jī)或問題,通過一定的方式和途徑篩選出來,主動(dòng)探視、關(guān)心和給與協(xié)助。
“高危險(xiǎn)篩選”指標(biāo)可以自行根據(jù)各個(gè)機(jī)構(gòu)的性質(zhì)及可以運(yùn)用的資源來制定,參考指標(biāo)如下:
?。?)以人口群為指標(biāo):
?、贌o親友及固定住址的老人。②無親友且無法提供適當(dāng)信息的病人。③由護(hù)理機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)來的病人。④無自我照顧能力又缺乏適當(dāng)?shù)纳鐣?huì)經(jīng)濟(jì)支持者。⑤多次住院病人。⑥親友重病無力協(xié)助的病人。
?。?)以健康問題為指標(biāo):①意外事件受害者。②受虐兒童。③早產(chǎn)兒或先天畸型。④嚴(yán)重疾病者,如晚期癌癥、心臟手術(shù)、中風(fēng)、截肢、晚期腎臟病、燒燙傷、導(dǎo)致失明的疾病等。⑤精神疾病,如有自殺或傾向者。⑥被強(qiáng)暴者。⑦其他的受害者。
?。ㄈ┡c案主會(huì)談
1、自我介紹。介紹工作員的角色、工作內(nèi)容、自己的姓名稱呼等,慰問卡及簡(jiǎn)介單是可利用的有效工具。
2、會(huì)談場(chǎng)所的選擇。注重物理環(huán)境與位置,會(huì)談可能在病床邊、會(huì)客室,但最好仍是在特殊設(shè)計(jì)的社會(huì)工作會(huì)談室,減少干擾、便利性以及安全舒適等都是需要考慮的因素。
3、接案會(huì)談內(nèi)容。工作員除了關(guān)心、同理、建立關(guān)系、表明協(xié)助意愿以外,還應(yīng)該收集下列有關(guān)資料:
?。?)問明轉(zhuǎn)介者轉(zhuǎn)介的原因和基本資料。
?。?)病患及診病經(jīng)過。
?。?)病人及家屬對(duì)該疾病的認(rèn)識(shí)與態(tài)度。
?。?)病人的家庭背景、家庭結(jié)構(gòu)、互動(dòng)關(guān)系、經(jīng)濟(jì)和資源體系。
(5)病人和家庭目前所遭遇的問題及成因、該問題對(duì)病人和家庭的影響情形。
?。?)病人和家庭為解決該問題,曾經(jīng)嘗試使用的方法及其效果。
(7)未來計(jì)劃使用的方法及其主要執(zhí)行者。
(8)對(duì)社會(huì)工作者及其單位的期待和要求。
在會(huì)談過程中,尊敬、溫暖與關(guān)懷的表達(dá),音調(diào)的控制,面部表情,肢體語言的運(yùn)用與掌握,澄清、反映、面質(zhì)等技巧,都需要社會(huì)工作者的熟練運(yùn)用。
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