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社會工作師經(jīng)驗(yàn)分享:如何治療家庭

來源:網(wǎng)友投稿 時間:2020-01-21

  家庭治療是以家庭為對象而施行的心理治療,其目的在于協(xié)助一個家庭消除異常或病態(tài)的情況,以便能執(zhí)行健康的家庭功能。如果一個家庭在其家庭結(jié)構(gòu)、組織、溝通、情感表現(xiàn)、角色扮演、聯(lián)盟關(guān)系及家庭認(rèn)同等方面存在非功能現(xiàn)象,從而對整個家庭的心理狀態(tài)都造成不利影響,且又難由家人自行改善或糾正時,就需要由專業(yè)人員協(xié)助輔導(dǎo),通過家庭治療來改進(jìn)其家庭心理功能。

  家庭治療屬于人際關(guān)系方面的治療,它與以個人為對象而施行的個人心理治療有所不同,它不太注重成員個人的內(nèi)在心理構(gòu)造和狀態(tài),而把焦點(diǎn)放在家庭各成員之間的人際關(guān)系上。

  家庭治療的主要理論觀點(diǎn)是把家庭看成個私人性的特殊群體,并以系統(tǒng)學(xué)的觀念來分析家庭系統(tǒng)內(nèi)所發(fā)生的各種現(xiàn)象。認(rèn)為在家庭的系統(tǒng)內(nèi),任何成員所表現(xiàn)的行為都會受家庭系統(tǒng)內(nèi)其他成員的影響,個人的行為影響系統(tǒng),而系統(tǒng)也影響成員。這種系統(tǒng)相關(guān)的連鎖反應(yīng),可導(dǎo)致許多病態(tài)的家庭現(xiàn)象;而一個人病態(tài)行為,也常因配合其他成員的心理需要而被維持。因此,要改變家庭內(nèi)成員的病態(tài)的現(xiàn)象或行為,不能單從治療個人成員入手,而應(yīng)以整個家庭系統(tǒng)為其對象。

  袁煥的父親是一名機(jī)關(guān)干部,自小對他學(xué)習(xí)要求甚嚴(yán),而父子間較少情感溝通。袁煥在學(xué)校雖頗活躍,與同學(xué)相處不錯,但回家后總是寡言少語,悶悶不樂,對父親有抵觸感。初中一年級時就開始與父親發(fā)生爭吵,此后經(jīng)常用言語頂撞父親。高中畢業(yè)后,袁煥待業(yè)在家,常因一些小事咒罵父母,一次父子吵架后袁煥動手打了父親,此后經(jīng)常動輒打父親。開始是爭吵后再打,漸發(fā)展為稍不如意就動手打人,幾乎每天要打父母一次。父母(主要是父親)被打后只能忍氣吞聲,從不也敢追究他,更不敢對其批評、指責(zé),在就診前幾個月,其父甚至一直住在單位不敢歸家。

  袁煥雖在家里很兇,但在外很少與人發(fā)生爭吵,更從不與人打架,當(dāng)臨時工時與工友能保持較好的人際關(guān)系,其母通過請求袁煥的朋友,說服他一起來向心理醫(yī)生咨詢。袁煥礙于情面,與父母一起來到了心理診所,卻又一再向醫(yī)生表示自己沒問題,該咨詢的主要是其父親。

  醫(yī)生通過隨意、親切的交談,與他建立了相互信任、友好的醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)生對他進(jìn)行了MMPI檢查,沒發(fā)現(xiàn)明顯人格障礙,便向他和他父母探問有關(guān)的家庭情況及其成長史。在交談中醫(yī)生發(fā)現(xiàn),袁煥家庭中具有以下特點(diǎn):(1)袁煥自幼被溺愛;(2)其父親在家中無威信,外人稱其為“老小孩”;(3)家庭內(nèi)缺乏基本的語言和情感交流;(4)父親目前一直敵視袁煥,母親一直過度保護(hù)袁煥;(5)家庭內(nèi)部角色混亂,等級結(jié)構(gòu)不清楚,如袁煥與父親吵架時母親總是站在兒子一邊,如兒子對父母發(fā)號施令等。由此看來,顯然不良的家庭內(nèi)交流模式是該家庭出現(xiàn)危機(jī)的主要原因。

  由于該家庭成員均末意識到其家庭內(nèi)部角色混亂的不良模式,因此家庭治療的初步目標(biāo)是設(shè)法讓家庭成員(袁煥的父母)看到自己家庭的內(nèi)部缺陷,以便他們通過各自的努力加以改善。針對該家庭等級結(jié)構(gòu)不清,醫(yī)生首先讓他們思考任何組織如軍隊(duì)、國家若沒有等級結(jié)構(gòu)會是怎樣,然后指出家庭也是一個小的組織,要求他們在思考等級結(jié)構(gòu)問題時對照自己的家庭開展討論。

  袁煥及其父母在醫(yī)生的引導(dǎo)下,經(jīng)過深入的討論后終于都認(rèn)識到了民主不等于沒有等級制度,但袁母卻認(rèn)為家庭內(nèi)等級不清是丈夫造成的。因此,醫(yī)生結(jié)合她們前面所述的有關(guān)情況如丈夫批評孩子時她反過來責(zé)罵丈夫等進(jìn)行分析,幫助袁母認(rèn)識到丈夫的軟弱其實(shí)與自己太強(qiáng)霸有關(guān),指導(dǎo)她尊重和支持丈夫。

  在這個過程中,表面上醫(yī)生讓他們?nèi)矣懻摰燃壗Y(jié)構(gòu)問題,只字未提如何加強(qiáng)家庭內(nèi)交流,但醫(yī)生的真正目的正是讓家庭成員間相互交流。事實(shí)上通過這種家庭治療,袁父驚奇地發(fā)現(xiàn)一家人能心平氣和地坐在一起談話了,而這在以前幾乎是不可想象的。

  在此基礎(chǔ)上,醫(yī)生開始著手使袁煥與父母建立起平等交流的模式,以使他能通過理解父母而控制自己的行為,以后的交談便隨氣氛的融洽逐漸過渡到袁煥的行為問題上來。每一次家庭治療后,醫(yī)生都要分別與袁煥及其父母交談,并布置下一次交談的題目,同時探討交流時出現(xiàn)的問題。

  通過兩周的家庭治療,袁煥漸漸認(rèn)識到自己對父母的行為是自卑的表現(xiàn),是自己遇到挫折后內(nèi)心緊張不安的發(fā)泄。醫(yī)生指出這種行為是其應(yīng)付挫折的幼稚的、不良的方法,并幫助他設(shè)計(jì)了一些遇到挫折時的方法,同時指導(dǎo)他將父母當(dāng)成朋友和上級,從中獲得支持和幫助。

  通過家庭治療,袁煥的父母也認(rèn)識到自己過份的愛心造成了家庭內(nèi)部角色不清、等級結(jié)構(gòu)混亂,致使家庭防范力量消弱而不能阻止并糾正袁煥出現(xiàn)的行為,而家庭內(nèi)部不良的交流模式又使得袁煥的行為升級。

  經(jīng)過6周家庭和個體的結(jié)合治療,袁煥情緒日趨穩(wěn)定,能夠很好地與家人交流,由開始被動合作變?yōu)橹鲃优浜?。?jù)他父母反映,在家中他也能正常與父母交談,無粗暴言語和行為。又觀察了兩個星期,醫(yī)生覺得他們的家庭功能已正常,而袁煥與家人也取得溝通,行為已消失,遂建議結(jié)束咨詢。半年后隨訪,該家庭氣氛和諧,袁煥已取得一份正式工作并交了一女友,以前在家中所表現(xiàn)的粗暴脾氣已完全改變。

  從本案例的成功治療我們可以看到,在施行與家庭關(guān)系相關(guān)的診斷與治療之前,治療者要了解個人與家庭之間的各種病理關(guān)系,要以動態(tài)的眼光,仔細(xì)分析、了解到底個人心理問題與家庭心理問題有何種關(guān)系。能正確認(rèn)識、診斷之后,才能進(jìn)一步?jīng)Q定如何處理個人與家庭的心理問題。在這類情況下要注意的是,所謂個人所表現(xiàn)的癥狀實(shí)際是根源于家庭內(nèi)人際關(guān)系問題,即是家庭問題的表現(xiàn),要依靠家庭治療,才能解除個人的癥狀。

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