執(zhí)業(yè)藥師綜合輔導:中毒的一般處理,專家總結了一些關于學習考試的經(jīng)驗和方法,以助學員有效備考
中毒的處理一般分為三大步驟:清除未吸收的毒物;加速毒物排泄,減少毒物吸收;藥物拮抗?! 【唧w的處理措施如下: 1.清除未吸收的毒物 ?。?)吸入性中毒?! ”M快使患者脫離中毒環(huán)境,呼吸新鮮空氣,必要時給予氧氣吸入、進行人工呼吸?! 。?)由皮膚和黏膜吸收中毒?! 〕ノ廴镜囊挛?,清除皮膚黏膜上的毒物,清洗被污染的皮膚與黏膜?! 、倨つw接觸腐蝕性毒物者,沖洗時間要求達15~30分鐘,并用適當?shù)闹泻鸵夯蚪舛疽簺_洗; ②由傷口進入或其他原因進入局部的藥物中毒,要用止血帶結扎,盡量減少毒物吸收,必要時做局部引流排毒; ?、垩蹆?nèi)污染毒物時,必須立即用清水沖洗至少5分鐘,并滴入相應的中和劑; ?、軐腆w的腐蝕性毒物顆粒,要用器械的方法取出結膜和角膜異物?! 。?)經(jīng)消化道吸收中毒?! “ù咄录跋次福骸 、俅咄?。清醒病人飲水500~600ml,刺激咽弓和咽后壁使之嘔吐?! ∽⒁馐马棧簩杳誀顟B(tài)病人應禁止催吐;中毒引起抽搐、驚厥未被控制之前不宜催吐;患有食管靜脈曲張、主動脈瘤、胃潰瘍出血、嚴重心臟病等患者不宜催吐;孕婦慎用;當嘔吐時,病人頭部應放低或轉(zhuǎn)向一側(cè)以防嘔吐物吸入氣管發(fā)生窒息或引起肺炎。 ?、谙次?。清醒病人飲洗胃液200~400ml后,再用壓舌板刺激咽部,促使嘔吐,并反復進行,直到嘔吐出清水而無特殊氣味為止。也可采用胃管插入進行洗胃,對急性中毒患者盡量將胃內(nèi)容物抽出后再進行洗胃,洗胃時每次用液體300ml,并且應多次反復沖洗,直到洗出液與注入的液體一樣清澈為止?! ∽⒁馐马棧褐卸径疚镞M入體內(nèi)時間在4~6小時之內(nèi)應洗胃,超過4~6小時毒物大多吸收,但是如果服毒量很大或者毒物過多,盡管超過6小時,仍有洗胃的指征;中毒引起的驚厥未被控制之前禁止洗胃;每次灌入洗胃液為300~400ml,最多不超過500ml;強腐蝕劑中毒患者禁止洗胃,否則有可能引起食道及胃穿孔;洗胃時要注意減低注入液體的壓力,防止胃穿孔;揮發(fā)性烴類化合物(如汽油)口服中毒患者不宜洗胃,因胃反流后可引起類脂質(zhì)性肺炎;應將胃內(nèi)容物抽出做毒物分析鑒定。 2.加速藥物排泄,減少藥物吸收 ?。?)導瀉:一般用硫酸鈉或硫酸鎂15~30g溶解于200ml水中內(nèi)服導瀉,以硫酸鈉較為常用?! ∽⒁馐马棧骸 、偃舳疚镆鸬膰乐馗篂a,不能用導瀉法; ?、诟g性毒物中毒或極度衰弱者禁用導瀉法。 ?。?)洗腸:洗腸一般用1%微溫鹽水、1%肥皂水或清水,或?qū)⑺幱锰考佑谙茨c液中,吸附毒物以加速其排出。 ?。?)利尿:靜脈補液后,給予靜脈注射呋塞米20~40mg,也可選用其他利尿劑?! ∽⒁馐马棧骸 、儆捎诶騽┳饔幂^強,對電解質(zhì)平衡影響較大,所以必須在密切觀察下使用,以免發(fā)生電解質(zhì)紊亂; ?、谀I功能衰竭者不宜采用強利尿劑; ?、劭紤]心臟負荷等情況。 ?。?)血液凈化。可以迅速清除體內(nèi)毒物,使重癥中毒患者的預后大為改觀?! 》椒òǎ貉和肝?、腹膜透析、血液灌注、血液濾過和血漿置換等?! ?.中毒后的藥物拮抗 (1)物理性拮抗?;钚蕴康瓤晌街卸疚镔|(zhì),蛋白、牛乳可沉淀重金屬,并對黏膜起保護潤滑作用。 ?。?)化學性拮抗。如弱酸中和強堿,弱堿中和強酸,二巰基丙醇奪取已與組織中酶系統(tǒng)結合的金屬物等?! 。?)生理性拮抗。生理拮抗劑能拮抗中毒毒物對機體生理機能的擾亂作用,例如,阿托品拮抗有機磷劑所引起的中毒,毛果蕓香堿拮抗顛茄堿類中毒。